Bactéries du côlon productrices de toxines intestinales  Enterotoxigenic E. coli chez les enfants

M.M. Ala Jamil Jbeir Qawam Al-Din

  Escherichia coli productrice de toxines intestinales Enterotoxigenic Escherichia coli : Ce sont les souches responsables des cas de diarrhée et de déshydratation chez les nourrissons dans les pays chauds avec un niveau de santé médiocre. Cette souche s'attache aux cellules de l'intestin grêle, se multiplie à sa surface et sécrète des toxines, ce qui entraîne un dysfonctionnement sévère de la muqueuse intestinale et un impact important sur les mécanismes d'excrétion et d'absorption. Ces souches sont responsables de la diarrhée récurrente chez l'homme et l'animal, provoquant 600 millions de cas de diarrhée et 800 000 décès par an dans le monde entier chez les enfants de moins de cinq ans dans les pays en développement. Les aliments de sevrage contaminés sont la principale cause d'infection chez les nourrissons, l'eau contaminée et les mains souillées par les excréments par contact étant l'une des causes rares d'infection (Welch, 2006 ; W.H.O., 1999).

Cette souche est l'un des principaux agents de la diarrhée des voyageurs, touchant ceux qui viennent des pays industrialisés vers les régions chaudes. L'ETEC provoque une diarrhée aqueuse qui peut être légère par nature ou parfois sévère, semblable aux symptômes de la choléra, provoquant une déshydratation rapide pouvant entraîner la mort. Dans les zones touchées par la diarrhée, elle est la principale cause de diarrhée chez les adultes visitant ces régions (Welch, 2006).

La gravité de cette souche est due à la possession de facteurs de virulence tels que la Heat-labile enterotoxin (LT), qui est similaire en structure et en fonction aux toxines sécrétées par le choléra, en plus de l'entérotoxine LT sécrétée par les souches ETEC heat-stabile enterotoxin, qui contribuent également à l'apparition de la diarrhée aqueuse, qui sont les toxines STa, STs et STb. Les souches ETEC touchent principalement les enfants et les nourrissons âgés de moins de 5 ans. La période d'incubation de ces bactéries pour l'apparition des symptômes de la maladie est inférieure à 10 - 12 heures, avec des symptômes tels que des douleurs abdominales, une acidose, de la fatigue, de la déshydratation et une légère élévation de la température, et les symptômes durent moins de 5 jours (Welch, 2006 ; Sixma et al., 1993 ; Spangler et al., 1992).

Les principales souches appartenant à ce groupe qui ont été trouvées dans les isolats responsables de la diarrhée chez l'homme sont O157, O111, O104 (Benenson, 2011). Il existe également d'autres souches isolées des isolats de diarrhée, à savoir O26, O103, O113, qui possèdent des facteurs de virulence sous forme de toxines thermolabiles Heat-labile toxin, des toxines thermostables Heat-stable toxin, et des facteurs d'adhésion Adhesive factors CFAI, CFAII et E8775, qui les aident à provoquer l'infection (Nataro et Kaper, 1998).

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